常熟城南医院的专家介绍,常规妇科检查中,女性宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域,被称为宫颈糜烂样改变,即以往所谓的"宫颈糜烂"。
宫颈糜烂,有时是生理性改变
随着医学的发展,对宫颈病变的病理生理认识逐步提高,现在,我们已经知道,"宫颈糜烂"这一疾病诊断术语并不恰当。
因为,"宫颈糜烂"仅是肉眼观察的结果,并非上皮脱落、溃疡所见的真性糜烂,而在显微镜下,"宫颈糜烂面"覆盖着完整的宫颈管单层柱状上皮,只是由于上皮菲薄而透露出其下的红色间质面。
另一方面,在常被用作诊断手段之一的阴道镜检查中,"宫颈糜烂面"表现为原始鳞柱状交接的外移,这是由于雌激素水平增高导致宫颈管柱状上皮增生外移的一种生理性改变。
宫颈有炎症,也可表现为宫颈糜烂
既然"宫颈糜烂"是生理性的改变,那是不是可以不用理它?专家指出,要留意宫颈柱状上皮异位是否合并有感染。其中最常见的就是宫颈炎症。作为妇科常见疾病之一,宫颈急性炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。其中,以后者多见,尤其是黏液脓性宫颈炎。
导致感染的病原体是多种的,以性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体检测、单纯疱疹病毒最多见,也可以是内源性病原体,少部分病原体不清。
当出现阴道黏液脓性分泌物增多,检查发现宫颈充血、水肿、质脆,容易触血时,就要进行初步的阴道宫颈分泌物检查、淋病奈瑟菌、衣原体的检测及细菌培养。根据检查结果,进行针对性治疗。当病原体不明确时,可采用针对细菌性阴道病的治疗。
得了宫颈糜烂,需排除宫颈癌前病变。专家提醒,有宫颈炎时,需要警惕的是它与宫颈癌前病变甚或宫颈癌具有外观上的相似性,要定期接受细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)筛查。
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