阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
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滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床表现主要为外阴搔痒和阴道分泌物增多,白带呈灰黄色稀薄泡沫状。 滴虫在碱性环境中生存力较强,月经前后,隐蔽在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。其传染途径有:直接传染:借性交传播;间接传染:借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的药物治疗,治愈率高。
滴虫性阴道炎临床表现
1.外阴搔痒,主要部位为阴道口及外阴,或有灼热,疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染,可有尿频、尿痛、,有时可见血尿。 2.阴道分泌物增多,呈灰黄色稀薄泡沫状,若有其他细菌合并感染则排出物呈脓性,可有臭味。阴道及宫颈粘膜充血,常见散在红色斑点,粘膜乳头增生呈杨梅状。
滴虫性阴道炎诊断依据
1.外阴搔痒、灼热或疼痛,白带增多,呈灰黄色稀薄泡沫样,混合细菌感染呈脓性,有臭味。
2.阴道壁、宫颈见散在红斑点。 3.白带悬滴法检查查到阴道毛滴虫。
据统计,约10%~20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢?
大量使用广普抗生素:通常妇女阴道中寄生着许多细菌,这些不同的菌群间互制约,形成共生状态,是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用,使阴道内的菌发生紊乱,相互间的抑制作用被改变,白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用日益广泛,霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。
妊娠:妊娠期体内性激素水平较平时明显升高,这会使阴道上皮细胞内原含量增加,增加阴道酸度,形成有利于念珠菌生长的环境;同时,妊娠可使细胞的疫力下降,这就使念珠菌容易致病。据统计,l/3的孕妇阴道中有念珠菌存在,发病约在15%左右。
糖尿病:患糖尿病后,体内糖代谢紊乱,血糖升高,阴道上皮细胞内糖含量增加,同样使阴道内酸度增加,念珠菌宜于生长繁殖。
应用皮质类固醇:长期应用皮质类固醇;会使白细胞吞噬能力下降,减机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高,使霉菌性阴道炎发生的可能增加。
应用免疫抑制剂:会使机体免疫力下降;易患霉菌性阴道炎。
应用雌激素:雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴乳酸杆菌的作用下分解成乳酸,使阴道酸度增加,有利于念珠菌生长。
患严重疾病使抵抗力下降,或复合维生素B缺乏时,也容易发生霉菌性阴道炎。
此外,也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。
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